辨别哪些子宫肌瘤必须手术，首先肌瘤要是产生了些症状，就必须手术处置。主要的症状不会还包括月经量过多、神经性贫血、反抗膀胱产生尿频症状或者反抗直肠产生咳嗽或排便困难的症状。一旦要是有症状了，那还是必须处置的。

　　过于大的肌瘤，譬如查体找到子宫象分娩12周大小了也要考虑到手术处置。此外，如果肌瘤有猜测恶性逆的可能性，为回避恶性逆的可能性，不应考虑到手术。

对于年长的未生育的妇女，如果有生育的拒绝，目前对于多大的肌瘤应当考虑到手术，目前没统一的了解，有人指出4cm以上就必须手术，有人指出7cm以上必须手术，对于小的肌瘤可以不用处置。　　分娩的过程中最主要的担忧是在孕期再次发生了红色变性，造成了孕期的疼痛和流产，但是机率并不大，有不少人可以带上瘤胎儿。分娩过程中肌瘤可能会长大。如果没生育拒绝，小的没症状的肌瘤几乎可以不用展开处置，肌瘤再次发生恶性逆的机率并不大。

我的观点是手术尽可能不要做到，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤去除术后，往往不会再次发生比较严重的黏附，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁再次发生黏附，这样的黏附或许不会产生腹痛的症状，或许没症状，但是对二次手术影响较小，黏附有可能会造成手术的副受损，因为黏附，二次手术往往无法通过腹腔镜手术来展开处置。因此，如果有可能不展开手术，就不要做手术，如果要手术，有可能重复使用解决问题的尽量重复使用手术解决问题。

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